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病人的故事
一位婦女生了一個健康的男嬰。在產後的第一天，她的醫生指出，她有黃褐斑。她說，在她臉上的色素沉著區在此懷孕期間就形成。她指出，黑斑開始於她的第一次懷孕，但這次懷孕更糟。這些沉著斑塊在臉頰和上唇（圖1）。病人希望這些斑褪色。
＊圖1
流行病學
這是一個比較常見的疾病，最常見於太陽下暴曬的臉部；75％的懷孕婦女有黑斑（肝斑） Melasma。它通常會影響女性（圖1到圖2），較暗的膚色和生活在強烈的紫外線環境下的婦女較為多見。
流行病學
這是一個比較常見的疾病，最常見於太陽下暴曬的臉部；75％的懷孕婦女有黑斑（肝斑） Melasma。它通常會影響女性（圖1到圖2），較暗的膚色和生活在強烈的紫外線環境下的婦女較為多見。
＊圖2
病因與病理生理學
在男性黃褐斑（圖3）可能為荷爾蒙因素。
病因與病理生理學
黑斑（肝斑） Melasma乃是一色素沉著，最常見的引起因素有妊娠、或使用口服避孕藥。由妊娠引起的黑斑（肝斑）通常會一年之內略消退，但色素沉著區域可能永遠不會完全消退，反血會在以後每次懷孕變得更加明顯。
黑斑（肝斑）的確切原因尚未確定。多重因素有牽連，其中包括：
1.妊娠。
2.口服避孕藥。
3.遺傳。
4.陽光下暴晒。
5化妝品使用。
6.甲狀腺功能減退。
7.抗癲癇葯，卵巢功能障礙使荷爾蒙改變。在男性黃褐斑（圖3）可能為荷爾蒙因素。
＊圖3
典型分佈
通常是在陽光下暴露的地區。典型的是：涉及臉頰，額頭，上唇，鼻子，下巴組織學上變化為：黑素細胞數量增加，黑色素沉積。表皮的黑色素沉積膚色是較螢褐色和真皮的黑色素沉積會顏色較藍、黑，這取決於所涉及的皮膚層。
治療：
A.所有患者要防曬。 SPF 50以上每3小時塗一次。
B.漂白劑的治療方法，可以減輕色素沉著，但一般不可能除去所有的色素沉著。
（A）漂白劑
1.0.1％維他命A酸（Retin-A）cream 塗抹每日一次， 但有刺激性。
2.氫醌 Hydrochloroquin，4.0％
3.Trilima 一種新的三合一藥膏，含有:
維他命A酸，0.05％,氫醌 (Hydrochloroquin)4.0％和fluocinolone acetonide，0.01％,可以有效地治療黑斑（肝斑） Melasma.局部治療的副作用包括過敏性和接觸性皮炎，皮膚炎症。0.1％維他命A酸絕不應該在懷孕期間使用。
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