十、尿酸結晶會誘發發炎
尿酸結晶會誘發發炎,藉由白血球進入關節,引起痛風發作。
秋水仙素可能是抑制白血球而具有預防和治療痛風發作。
急性痛風發作,不用治療在7到10天也會自行痊癒;但是,不要高興太早,不治療,輕度的持續慢性關節滑液膜炎會導致關節滑液膜增生,軟骨消失,硬骨被浸蝕。
十一、尿酸沈積和痛風發炎的病因
1. 尿酸沈積好發於第一大姆指的蹠趾關節,可能是此處易反覆受到小踫傷。顯微鏡亦可見尿酸沈積於關節滑液膜,關節周圍軟骨。
2. 使用降尿酸劑,利尿劑,喝酒會造成急速的上升,或下降血中尿酸濃度,會使尿酸結晶處的尿酸釋放出來。
3. 游離的尿酸結晶會誘發發炎發作
4. 尿酸沈積可能不會有任何症狀的
十二、臨床表徵
反覆的急性關節炎紅、腫、熱、極度痛楚,典型的發作於單一關節或少數幾個關節多數關節炎較易發生在老人及器官移植使用cyclosporine者。
痛風石易發生在關節滑液膜,關節周圍軟骨,鷹嘴滑囊,耳迥。
尿酸腎結亦常見於痛風病人,特別是在尿酸產生過多者。
年紀輕就有痛風或易發生尿道系統結石的人,要小心是否為代謝酵素缺少疾病, 如:Partial deficiency of hypoxine-guanine phosphoribosyltransferase (HGPRT)。
十三、診斷
光是看血中尿酸濃度大高(大於7)並不能証明是痛風;反之當痛風發作時,尿酸值經檢驗,常是正常的,因為尿酸值是浮動常變的。
若有典型的急性痛風症狀(突然發作一個關節發炎一紅腫熱痛)且過去或目前有高尿酸刞可認定為急性痛風。
將關節液的抽取,分析並使用偏光顯微鏡看是否有尿酸的特殊(針形)結皛是確定診斷痛風的唯一方法。菱形結晶是假性痛風(Pseudogout)。
24小時尿酸總排泄量則用來幫助選擇治療的藥物:是用促進尿酸排泄劑或是抑制尿酸生成劑。
x光檢查可以看出痛風引起整齊邊緣的骨頭侵蝕,形狀和假性痛風或類風濕性關節炎不同。