開元診所 醫學博士 許顯忠 醫師

痔瘡

痔瘡是靜脈血管凸出在直腸或是肛門附近(如圖)。

痔瘡是很常見的，大部分的人，在人生中某個時間都有得過痔瘡。痔瘡可能長在肛門裡面，即內痔，（但也可能凸出在肛門外，即外痔）。雖然，痔瘡可能會造成疼痛，但很少引起長期的健康問題，且也與癌症不相關。痔瘡有時會使糞便裡有血，但結腸癌或直腸癌，可能糞便也是會有血的，要排除之。

症狀

一般人有痔瘡從不去就醫，因為病人怕尷尬、恐懼及缺乏治療的知識。症狀包含：如廁後擦式的衛生紙有血漬或是馬桶裡有血。靜脈血管在肛門裡突出或腫脹，在肛門附近有硬塊、及疼痛。

排便時會感到疼痛、可能會搔癢。

病因

一般來說，任何讓腹部以下的靜脈壓力過高都可能造成痔瘡。包括：1.用力排便2.坐在馬桶上太久 3.有便祕或腹瀉的人 4.體重過重 5.孕婦 6.年長者（因為肌肉結構較薄弱）。

診斷

可由醫師檢查直腸及肛門周圍，或使用肛門鏡(anoscopy)檢查直腸內部。

治療

1.在家中溫水（水溫約４０度）坐浴２０分鐘。

2.使用處方藥（如：栓劑），或含類固醇的乳膏。

3.多吃高纖蔬果或是服用軟便劑使大便軟化。

假使，以上治療皆無效，那你可能需要找（直肛科）醫師做手術治療。大部分常見的治療方式皆可在門診執行。

更嚴重的病患，必須做痔瘡切除手術。

基本治療方法包括(門診可執行)：

1.注射化學藥劑Sclerotherapy：使靜脈血管收縮、痔瘡脫落。

2.使用橡皮圈套(Rubber band ligation,RBL)將痔瘡凸出周圍綁緊，切斷靜脈血液的供應，幾天後使之脫落。

3.紅外線激光治療：效果跟RBL方法效果差不多。

手術治療包括：

1.痔瘡切除術：切斷靜脈血液供給。